Medicare jest to ubezpieczenie zdrowotne dla osób powyżej 65 roku życia, oferowane przez agencję rządu federalnego, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Jak co roku o tej porze wielu emerytów zastanawia się o co tu chodzi? Nagle zaczynają dostawać mnóstwo listów i innego rodzaju korespondencji na temat Medicare. Wielu z Państwa zastanawia się dlaczego, jeżeli już mają Medicare i często dodatkowe plany uzupełniające nadal są bombardowani nowymi ofertami?

Aby to Państwu wyjaśnić najpierw w skrócie wyjaśnię jak funkcjonuje Medicare.

Medicare jest to ubezpieczenie zdrowotne dla osób powyżej 65 roku życia, oferowane przez agencję rządu federalnego, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Ubezpieczenie to składa się z czterech części oznaczonych literami A, B, C, i D.

Są jeszcze plany Supplement, które nie są częścią Medicare i opiszę je w jednym z następnych artukułów.

Części A i B.

Część A płaci za koszty pobytu w szpitalu. Część B płaci za 80% kosztów usług wykonywanych przez lekarzy i specjalistów. O części A i B należy ubiegać się osobiście, telefonicznie lub przez internet w biurze Social Security. Koszt Medicare B to $134 na miesiąc w 2017. Niekiedy emeryci, szczególnie ci posiadający niskie dochody podejmują potencjanie fatalną w skutkach decyzję o rezygnacji z przyjęcia części B, myśląc, że wystąpią o to kiedy bądą potrzebować w późniejszym wieku. Niestety muszą sie liczyć oni z dwoma przykrymi niespodziankami. Po pierwsze ponownie zwrócić się o B można tylko raz w roku, pomiędzy 1 stycznia a 31 marca i otrzymają oni to dopiero od 1 lipca tego roku, po drugie osobom tym naliczona będzie dotkliwa, dożywotnia kara w wysokości w wysokości 10% aktualnej, miesięcznej składki, za każdy rok braku.

Nie wiedzą oni, że większość osób o niskich dochodach może się zwrócić o bezpłatny Medicare B. W tej sprawie proszę dzwonić do naszego biura pod numer 718-383-0314,  

Części A i B nie pokrywają kosztów usług dentystycznych i okulistycznych jak rownież leków, za wyjątkiem leków zaordynowanych w szpitalu lub w gabinecie specjalisty. Aby mieć ubezpieczenie na lekarstwa kupowane w aptekach należy się zapisać na Plan D.

Część D.

Są to plany częściowo dotowane przez Medicare lecz rozprowadzane przez kompanie ubezpieczeniowe, zakontrakowane w tym celu z CMS.

Plany D prawie nigdy nie pokrywają całości kosztów lekarstw. Posiadacze planów D kupujący lekarstwa mogą się liczyć z dodatkowymi kosztami jak; Deductable (jednorazowa roczna opłata, w 2018 maksymalnie $405, zwykle przy zakupie leków orginalnych – Brand( Co-payments i Co-Insurance (opłata ponoszona każdorazowo przy zakupie leku w aptece).

Uwaga! Posiadanie pokrycia na leki (Part D) jest obowiązkowe, nawet jeśli nie kupujecie Państwo żadnych lekarstw. Brak planu D spowoduje, że w przyszłości zapisując sie na taki plan będziecie mieli naliczoną dożywotnią karę. Plany D można nabyć jako samodzielne lub będące częścią Planów C.

Część C.

Plany C nazywane powszechnie Medicare Advantage sa to podobnie jak Plany D dotowane częściowo lub w całości przez CMS (Medicare), oferowane i rozprowadzane przez kompanie ubezpieczeniowe zakontraktowane do tego celu.

Medicare Advantage (Part C) to nie jest Medicare Supplement jak niekiedy sądzą emeryci!

Medcare Advantage jest formą prywatyzacji podstawowego Medicare A i B. Ponieważ plany te są w dużej części lub w całości dotowane przez Medicare, muszą one spełniać pewne wymogi. Medicare Advantage musi co najmniej oferować to samo co podstawowy A i B. Dodatkowe benefity oferowane przez plany zależą od kompanii ubezpieczeniowych. I tu jest bardzo duża różnorodność. Podstawowym celem planów Advantage jest częściowe uzupełnienie 20% luki nie pokrywanej przez część B jak rownież w większości przypadków zapewnienie pokrycia na lekarstwa. Są to plany łączące A, B i D. Większość z nich nie pokrywa całości kosztów leczenia. Jedynie osoby posiadające Medicare i Medicaid mogą liczyć na prawie 100% pokrycie tych kosztów.

W planach tych należy się liczyć z kosztami typu Co-payment, Co-Insurance i niekiedy Deductable. Zawsze jednak koszty te będą znacznie mniejsze niż 20% w przypadku podstawowego A i B. Bardzo często koszt miesięcznej składki za te plany wynosi $0.

Wiele z tych planów oferuje dodatkowe benefity jak ubezpieczenie dentystyczne, okulistyczne, transport czy ubezpieczenie wypadkowe poza granicami USA!

Wracając do pytania z początku artykułu, te wszystkie oferty, które Państwo otrzymujecie począwszy od 1 pażdziernika wynikają z faktu, że wszystkie te plany są gwarantowane tylko na jeden rok. Po upływie roku kompanie ubezpieczeniowe mogą zmienić listę benefitów, niestety zwykle na gorszą. Obowiązkiem każdego planu jest przysłać informacje o tym, lecz większość z Państwa czy to ze względu na brak znajomości języka, czy też na nadmiar zajęć nie zwraca na to uwagi.

Pomiędzy 15 października a 7 grudnia każdego roku jest to okres na przegląd i potencjalne zmiany planu.

W tym okresie oferujemy bezpłatny przegląd planów Medicare w naszym biurze na 117A Nassau Ave, Greenpoint lub u Państwa w domu. Dzwoniąc proszę mieć przygotowane listy lekarstw jakie stosujecie i lekarzy, z których usług korzystacie.

Proszę nie odkładać tego do ostatniego terminu. Proszę dzwonić już dziś aby umówic się na spotkanie. Tel: 516-304-5606 lub 718-383-0314

Stanisław Gil

Greenpoint Senior Services
117A Nassau Ave
Brooklyn, NY 11222
Tel: 718-383-0314 lub 516-304-5606

Kategoria: Porady > Ubezpieczenia

Data publikacji: 2017-10-06